علیرضا حیدری، کارشناس رفاه و تامین اجتماعی:
▪️تفاوت معناداری بین تعرفههای بیمه پایه و تعرفههای دولت در بخش دولتی و خصوصی وجود دارد، و همین موجب سقوط سطح پوشش بیمه شده و پرداخت ریالی مردم افزایش چشمگیر یافته. مثلاً وقتی بیمهشده تامین اجتماعی در بخش دولتی ویزیت میشود، ۳۰ درصد مبلغ به عنوان فرانشیز از بیمار گرفته میشود، ۷۰ درصد تعهد پرداخت بیمه است اما چون تعرفهها گران شده، مبلغ ریالی این ۳۰ درصد به شدت افزایش یافته.
▪️بیمه تکمیلی سقف پرداخت دارد؛ مثلاً در خدمات بستری سقف تعهد ۸۰ میلیون تومان است؛ پارسال این ۸۰ میلیون تومان معنادار بود چون قیمت تخت آیسییو ۱۰ میلیون تومان بود؛ الان همان تخت مثلاً ۱۵ یا ۲۰ میلیون تومان شده، در نتیجه خیلی زود این سقف تمام میشود و دیگر معنایی ندارد؛ در مورد آزمایشها و خدمات پاراکلینیکی هم همین است؛ با اولین آزمایشی که میدهی سقف پرداخت تمام میشود.| ایلنا
@tejaratnews
